y-club-オンラインポイントカードシステム

　下記注文フォームよりオンラインで、オンラインポイントカードシステム「y-club」のお申し込みが出来ます。
該当する全ての項目にご記入してください。

会社名	※法人の場合のみ入力してください。（全角漢字）
お名前	様　※法人の場合は、ご担当者名を入力してください。（全角漢字）
郵便番号	例：123-4567（半角数字）
都道府県
ご住所	（全角）
電話番号	例：03-3123-1234　（半角数字）
ＦＡＸ番号	例：03-3123-1235 　（半角数字）
ショップ名	例：ヤタロウ酒店　（全角漢字）
ＨＰアドレス
E-mail

ご希望のＩＤ	※２０文字以内で指定してください。
パスワード	パスワード ※１０文字以内で指定してください。

半角文字の a～z、0～9、- （ハイフン）、_ （下線）で指定してください。

業種	例：生鮮食品、美容室、玩具店、衣料品店
カラー	※会社、ショップのイメージカラーを記入してください。

ポイントカードに使用する画像を下記からお選び下さい。


TYPE-A	TYPE-B	TYPE-C	TYPE-D	TYPE-E	(その他)

　※有効期限、スタンプカード還元方法等

　
　 (例）ヤフー、リンク元のサイト名、バナー広告、雑誌名、友人からの紹介等

※	弊社では、y-clubの運用・データの保護等について最大限の努力は致しますが、当サービスを使用したこと又は使用出来なかったことから生じる一切の損害（情報の消失、毀損等による損害を含む）に関していかなる責任も負いかねますのでご了承ください。
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